認知障礙症,2026 Jun 2/3 Day 27
- start 認知障礙症(Dementia)不是單一疾病,而是一組 漸進性認知功能退化 的症候群。不同成因(如阿茲海默症、血管性認知障礙症、路易氏體認知障礙症等)的症狀組合和出現次序會有所不同,但核心症狀通常涵蓋以下幾方面: 1. 認知功能衰退(核心症狀) 記憶力減退 :最早且最常見。初期多影響 短期記憶 (如忘記剛說過的話、重複問同一問題),後期連長期記憶(如家人名字、自己的經歷)也會受損。 語言能力下降 :找字困難、用詞不當、叫不出物件名稱;後期可能語句雜亂、難以理解他人說話,甚至沉默不語。 執行功能及判斷力受損 :難以規劃步驟、處理抽象概念、解決問題;做決定時判斷力差(如容易受騙、買重複或不必要的東西)。 定向力障礙 :對 時間 (混淆日期、季節)、 地點 (在熟悉地方迷路)、 人物 (認不出親人)的辨認出現困難。 注意力及專注力下降 :容易分心,難以同時處理多項任務。 視覺空間能力受損 :無法準確判斷距離、辨認立體物件,容易跌倒;可能出現視幻覺(尤其路易氏體認知障礙症)。 2. 精神及行為症狀(BPSD) 這些症狀未必每位患者都有,但常對照顧者造成最大壓力: 情緒問題 :抑鬱、焦慮、易怒、情緒波動大。 妄想 :常見如「被偷竊妄想」(堅信物品被家人或傭人偷走)、「被害妄想」。 幻覺 :以視幻覺較多,也可能有聽幻覺。 行為異常 :重複動作、遊走、黃昏症候群(傍晚時情緒及行為特別混亂)、攻擊行為、抗拒照顧。 性格改變 :變得冷漠、固執、多疑,或失去同理心、社交退縮。 睡眠障礙 :日夜顛倒、晚上頻繁醒來。 3. 日常生活能力衰退 工具性日常生活活動 :先受影響,如處理財務、購物、煮飯、使用電話、服藥。 基本日常生活活動 :後期受影響,如穿衣、洗澡、進食、如廁、行走,最終可能完全依賴他人。 4. 不同成因的症狀特點(簡要) 類型 常見早期特徵 阿茲海默症 短期記憶減退最突出,逐步影響語言、視空間及執行功能 血管性認知障礙症 步態不穩、執行功能較早受損,症狀可能階梯式惡化 路易氏體認知障礙症 視幻覺、柏金遜症狀(手震、僵硬)、認知波動大 額顳葉認知障礙症 性格改變、社交失宜、語言障礙較早出現,記憶相對保留 5. 重要提醒 症狀因人而異 :沒有一套完全相同的症狀組合,進展速度也差異很大。 可治療的原因 :部分認知退化可能由甲狀腺功能低下、維生素B12缺乏、抑鬱症、藥物...